附件1

广东省宗教界收留弃婴（童）申请审批表

弃婴（童）情况	姓 名
性别
是否

报案
此处粘贴孤儿本人照片
户籍所在地
身份证号
弃婴（童）来源
捡拾

时间	年 月 日
宗教团体、宗教场所情况	名 称
法定

代表人
登记证号
联系

电话
财务

情况
教育

能力
消防

情况
人力

情况
卫生防

疫情况
宗教主管部门审核意见

盖章
民政部门评估审查意见

盖章
填表说明：一、来源是指监护人送来或捡拾。

二、财务、教育、人力、消防、卫生防疫情况填写合格或者不合格，并将证明材料复印粘贴在申请表背面；如报案或报请公安机关调查的，要将回执附上。

三、宗教主管部门主要审核宗教团体、宗教场所是否合法登记，并签署审核意见；民政部门主要评估人力、财务、教育、消防、卫生防疫情况是否合格。意见一栏的空白处填写“同意”两字；若不同意则在空白处填写“不同意”，并写明原因。

四、本表一式三份，申请收留的宗教界、宗教主管部门、民政部门各保存一份。