附件2

2024年广东省科普讲解大赛梅州市预赛选手报名表

姓 名
性别
文化程度
（照片）

身份证号
单位（学校）
职务、职称	限成人组
联系电话
组别	□成人组 □中小学生组
指导老师	（中小学生组填报，限2名）
讲解题目
讲解内容

介 绍	（简单介绍讲解内容，限200字）

授 权	本人同意并授权预赛组织单位对参赛内容中所包含（但不限于）所有文本、图片、图形、音频和视频资料等内容和形式无偿进行摘要、汇编、出版、发行及无偿利用上述内容用于公益宣传。

本人同意上述摘要、汇编及公益宣传资料的著作权属于预赛组织单位，并授权在今后开展科普活动中无偿使用。

签名：

年 月 日
代表队推荐意见（由市直本单位或各县（市、区）科工商务局盖章	经审查， 选手讲解内容无政治性及科学性错误。

同意推荐参赛。

（盖章）

年 月 日
备 注
备注：请各参赛人员于6月12日前将此表反馈至各（县、市区）科工商务局，市直单位直接报送市科技局；各（县、市区）科工商务局于6月18日前发送至市局邮箱（mzkjzgk@meizhou.gov.cn），并做好汇总表，以作统计。