附件3

2025年广东省科普讲解大赛梅州市预赛选手报名表

（中小学生组）

姓 名
性别
文化程度	(小学

(中学	（照片）

学 校
指导老师	（限报3名）
监护人姓名
监护人电话
监护人身份证号
联系人电话	（老师或监护人）
讲解题目
讲解内容

介 绍	（简单介绍自主命题讲解内容，限200字）

授 权	本人承诺参赛内容为个人原创，不存在侵犯他人知识产权问题；同意并授权大赛组织单位对参赛内容中所包含（但不限于）文本、图片、图形、音频和视频资料等内容和形式进行摘编、汇编、出版、发行等，无偿使用上述内容用于公益性科普宣传和公益性科学教育等。

签名：

年 月 日
代表队推荐意见（由各地级以上市科技 局/各有关单位填写）	经审查， 代表队 选手讲解内容无政治性及科学性错误。

同意推荐参赛。

（盖章）

年 月 日
备 注

备注：1、请各参赛人员于6月25日前将此表反馈至各（县、市区）科工商务局，市直单位直接报送市科技局；

2、各（县、市区）科工商务局于7月1日前将表发送至市局邮箱（mzkjzgk@meizhou.gov.cn），并做好汇总表，以作统计。