中國人壽保險公司梅州分公司總經(jīng)理 廖耀恒、中國人民財(cái)產(chǎn)保險公司梅州市分公司總經(jīng)理 吳建尤
訪談時間：6月25日(星期二)上午9:00時至10:00時
來訪單位：中國人壽保險公司梅州分公司、中國人民財(cái)產(chǎn)保險公司梅州市分公司
來訪嘉賓：中國人壽保險公司梅州分公司總經(jīng)理 廖耀恒、中國人民財(cái)產(chǎn)保險公司梅州市分公司總經(jīng)理 吳建尤
訪談主題：就保險承保、保險理賠、政策性保險、保險服務(wù)等方面的工作與廣大市民進(jìn)行溝通、交流，接受廣大干部群眾咨詢、建議和投訴。
參與方法：撥打24小時報料熱線114、直接撥打熱線電話2221678、發(fā)短信到07532221678或關(guān)注“梅州電臺新聞臺” 官方微信、新浪官方微博留言。
五華橫陂錫坑魏女士反映：2017年中國人壽保險來到大隊(duì)，說60周歲以上老人可以買一年100元的保險，我是打算兩公婆一人100元的買兩份保險，結(jié)果辦理成了我老公200元一份的保險，而且2018年到期了沒有任何通知就自動給我續(xù)費(fèi)了，明明說的就是一年期的，本人覺得這樣很不合理，向保險公司和大隊(duì)反映，都電話不通。
魏女士好！您在2017年購買（60周歲以上）保險是我公司開辦的“銀齡安康保險”（也叫“老人保險”），年繳保險費(fèi)：100元/人/份，保險期限為一年，老年人可以獲得的保障范圍是：因意外傷害事故造成的死亡、傷殘、住院可以得到保險公司賠付。個人付費(fèi)投?！般y齡安康保險”，我公司會向投保人發(fā)出保險憑證，保險憑證中有保單信息和公司服務(wù)電話，如有異?？陕?lián)系我公司解決。如未收到保險憑證，也可以隨時通過我公司95919服務(wù)熱線、在營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或通過村鎮(zhèn)干部向我公司服務(wù)人員反映，如出現(xiàn)誤投保、需停止自動續(xù)費(fèi)等都可以解決。至于2018年仍出現(xiàn)扣款，應(yīng)該是投保時選擇了續(xù)保銀行轉(zhuǎn)帳（扣款）。如果本人不同意續(xù)保，可以在到期前或到期后30天內(nèi)通過服務(wù)熱線、公司營業(yè)廳申請終止，我公司將退還扣除的保費(fèi)。
梅州顏女士反映：聽說梅州60周歲以上的老人可以免費(fèi)購買一個意外保險，是真的嗎？
顏女士好！為落實(shí)省政府百姓民生健康工作，梅州市政府通過財(cái)政出資投保了“銀齡安康保險”，也稱“老人保險”。銀齡安康保險”的保障對象是：我市60周歲（含）以上的戶籍老年人，該保險保障時間為一年，老年人可以獲得的保障范圍是：因意外傷害事故造成的死亡、傷殘、住院可以得到保險公司的賠付。這個保險是政府向中國人壽保險公司統(tǒng)一購買的，個人不用再辦理任何投保手續(xù)。
陳生反映：本人在合同上看到，中國人壽的少兒國壽福提前給付的理賠材料，要有診斷證明、病歷、住院及出院證明文件，可營業(yè)員及培訓(xùn)老師都說確診即賠，如果要出院證明就不是確診即賠提前給付保額了，跟普通醫(yī)療險一樣屬報銷型了，這不是前后矛盾了嗎？營業(yè)員也解釋不清楚。
陳先生想了解的應(yīng)該是中國人壽“國壽附加少兒國壽福提前給付重大疾病保險”，該產(chǎn)品是附加于“國壽少兒國壽福終身壽險”中投保的產(chǎn)品。凡出生28天以上、十七周歲以下可投保，保險期間與主合同“國壽少兒國壽福終身壽險”相同，是一個終身壽險+重大疾病保險組合產(chǎn)品，重大疾病的保險責(zé)任是：保單生效之日180天后，因首次發(fā)生并經(jīng)確診患合同所指的重大疾病，保險公司按約定的保險金額給付重大疾病保險金。在了解以上內(nèi)容后，對“提前給付”要如何理解呢？因“國壽附加少兒國壽福提前給付重大疾病保險”是附加在“國壽少兒國壽福終身壽險”的終身保障產(chǎn)品，當(dāng)被保險人發(fā)生重大疾病時，保險公司按投保約定的保險金額賠付，不必等待身故才賠付，故“提前給付”的意思就是先行賠付重大疾病保險金。我公司營業(yè)人員解釋確診即賠與以上規(guī)定是沒有矛盾的，差別在于給付時點(diǎn)上，陳先生理解的是患者住院診斷后即賠，不必等到出院后辦理賠付。但在實(shí)際中，患者住院期間所有醫(yī)學(xué)診斷、治療等資料，因未整理歸檔，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不提供給任何單位和個人的，保險公司無完整資料是無法進(jìn)行理賠的。“國壽附加少兒國壽福提前給付重大疾病保險”是給付性人身保險合同，只要符合條款規(guī)定保險公司將按按約定的保險金額賠付，而補(bǔ)償型合同，比如費(fèi)用報銷型醫(yī)療保險與一般的人壽保險不同，它是一種損失補(bǔ)償性質(zhì)的保險，費(fèi)用核定過程需按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)剔除自付藥費(fèi)部分，如已到第三方報銷的，還需要剔除第三方的報銷金額，然后再按照合同約定的比例計(jì)算。
五華水寨劉生反映：我的小朋友讀幼兒園，當(dāng)時老師說給他買了保險，但是險種不明，后來孩子住院，有些人說是可以報銷的，請問具體是什么情況？
經(jīng)聯(lián)系劉先生，因劉先生本人未查看保險單，對具體情況不清楚，在這里我們可以介紹一下中國人壽保險公司開辦的學(xué)生幼兒保險。⑵、保險責(zé)任：在本合同保險期間內(nèi)，本公司依下列約定承擔(dān)保險責(zé)任：A被保險人因意外傷害身故身體傷殘或在等待期90天后因疾病身故，本公司按保險單載明的保險金額給付保險金；B被保險人在本合同約定的等待期后初次發(fā)生并經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷患本附加合同所指重大疾病，本公司按保險單載明的保險金額給付保險金；C被保險人在本合同約定的90天等待期后因患疾病，在二級以上（含二級）醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院或特定門診診療，對被保險人累計(jì)發(fā)生并實(shí)際支出的、符合當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險支付范圍的住院或特定門診診療費(fèi)用，本公司在扣除當(dāng)?shù)貙W(xué)生兒童基本醫(yī)療保險和其他途徑已經(jīng)補(bǔ)償或給付部分以及扣除本合同約定的100元免賠額后，本公司在疾病保險金額范圍內(nèi)按70%給付。如無第三方補(bǔ)償或給付的，則在扣除免賠額后，對其余額在保險金額范圍按累進(jìn)制計(jì)算方法賠付比例給付。⑶、理賠手續(xù)：索賠時請?zhí)峁┫铝袉巫C：①保險憑證；②公安部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡傷殘證明；③醫(yī)院出具的疾病診斷證明書；④出院小結(jié)（僅限于住院費(fèi)用給付）；⑤治療期間的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算總清單；⑥受益人的身份證明及保險公司所要求提供的其它材料。
梅州張先生反映：銀齡安康政府統(tǒng)保，全市農(nóng)房保險、水稻保險具體都是什么政策？
張先生好！為落實(shí)省政府百姓民生健康工作，梅州市政府通過財(cái)政出資投保了“銀齡安康保險”，也稱“老人保險”。銀齡安康保險”的保障對象是：我市60周歲（含）以上的戶籍老年人，該保險保障時間為一年，老年人可以獲得的保障范圍是：因意外傷害事故造成的死亡、傷殘、住院可以得到保險公司的賠付。這個保險是政府向中國人壽保險公司統(tǒng)一購買的，個人不用再辦理任何投保手續(xù)。
興寧新圩陳先生反映：老婆和兒子買了人身簡易保險，之前是工作人員上門收款，近幾年就自動扣費(fèi)，現(xiàn)在三十年到期了，那個保險點(diǎn)又撤掉了不知道去哪里辦理。
經(jīng)聯(lián)系陳先生，他購買的中國人壽保險公司的“簡易人身保險”，2019年11月滿期，在滿期后次月即2019年12月，陳先生可聯(lián)系公司新圩鎮(zhèn)的服務(wù)人員（已提供聯(lián)系人和電話）或方便時本人到興寧縣城中國人壽保險公司營業(yè)廳辦理滿期領(lǐng)款手續(xù)，辦理滿期時提供本人身份證明、銀行帳戶、保險證即可。
梅州黃女士反映：想問一下政府為60歲以上老人買的保險具體投保的是什么？
黃女士好！為落實(shí)省政府百姓民生健康工作，梅州市政府通過財(cái)政出資投保了“銀齡安康保險”，也稱“老人保險”。銀齡安康保險”的保障對象是：我市60周歲（含）以上的戶籍老年人，該保險保障時間為一年，老年人可以獲得的保障范圍是：因意外傷害事故造成的死亡、傷殘、住院可以得到保險公司的賠付。這個保險是政府向中國人壽保險公司統(tǒng)一購買的，個人不用再辦理任何投保手續(xù)。
大埔邱先生反映：殘疾人可以購買商業(yè)保險嗎？咨詢過其他保險公司說不可以，我覺得不公平。
邱先生好！現(xiàn)將中國人壽保險公司對殘疾人士的投保條件和要求介紹如下：1、對肢體缺失或失去正常功能1年以上，投保時部分缺失以及功能喪失程度固定，無其它相關(guān)疾病或后遺癥；2、殘疾人作為投保人時要求有穩(wěn)定工作和收入；3、填寫《殘疾問卷》，盡可能提供完整的殘疾證明資料；4、投保單純死亡責(zé)任險種，必須面見被保險人，根據(jù)情況決定是否需要額外體檢和相應(yīng)體檢項(xiàng)目。
梅州李先生反映：商業(yè)保險類大病保險要什么條件才能購買？有什么品種，要什么條件？
李先生好！大病保險又稱“疾病保險”，歸屬為人身保險中的健康保險。是指在被保險人身體出現(xiàn)疾病時，由保險人向其支付保險金的人身保險。健康保險按給付方式一般分為：約定給付重大疾病保險和費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險種類（報銷型和津貼型）等。健康保險依產(chǎn)品投保范圍要求不同，一般情況下，凡出生28日以上60周歲內(nèi)，身體健康者均可作為被保險人，由對被保險人具有保險利益的完全民事行為能力人作為投保人投保商業(yè)類保險。
