1、什么是生育保險
答:生育保險是通過國家立法,在職業(yè)婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。
2、參保對象
答:凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的被保險人(退休人員、無雇工的個體工商戶、靈活就業(yè)人員除外),均必須同時參加職工生育保險。
3、繳費標準
答:從2015年10月1日起,職工生育保險繳納比例由用人單位上月職工工資總額的0.8%調(diào)整為0.5%,職工個人不繳納生育保險費。
4、生育保險待遇:
答:1、生育醫(yī)療費:妊娠分娩的成活兒,在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用(下同)按順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4200元的標準支付。妊娠12周以上、28周以下流產(chǎn)或引產(chǎn)的,按800元標準支付。妊娠12周以下流產(chǎn)的,按400元標準支付。
2、計劃生育醫(yī)療費:放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器按120元、輸精管結(jié)扎術(shù)150元、輸卵管結(jié)扎術(shù)300元、輸精管復通術(shù)1500元、輸卵管復通術(shù)2000元的標準支付。流產(chǎn)術(shù)或引產(chǎn)術(shù)妊娠12周(含12周)以上按800元、12周以下按400元的標準支付。
3、生育津貼:生育或施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。
4、二道防線:婚檢:每對一次性補助238元;產(chǎn)檢:一次性補助205元
5、地貧基因檢測補助700元。
凡低于700元的按實際發(fā)生額支付,超出700元的部分由被保險人自付。
5、生育醫(yī)療費用報銷需提供:(二代社??ㄔ蛷陀〖?份)
1、出生證(或死亡證明)原件和復印件;2、計劃生育服務(wù)證原件和復印件;3、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書;4、費用票據(jù);5、費用明細清單。
(非本市定點醫(yī)院生育需提供單位證明)
產(chǎn)檢費報銷需提供:
1、免費產(chǎn)檢申請表(醫(yī)院領(lǐng)取,蓋章,貼照片);2、產(chǎn)檢費用票據(jù)(社??ㄖЦ恫荒軋箐N)。
婚檢費報銷需提供:(婚檢補助有效期:三個月內(nèi))
1、免費婚前醫(yī)學檢查申請表(醫(yī)院領(lǐng)取,蓋章,貼照片); 2、結(jié)婚證(原件和復印件); 3、婚檢費用票據(jù);4、男女雙方社??ǎㄔ蛷陀〖?份)
流(引)產(chǎn)醫(yī)療費需提供:(二代社??ㄔ蛷陀〖?份)
1、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明;2、費用票據(jù);3、費用明細清單;4、出院記錄(或病歷,孕檢B超報告單)
分娩并發(fā)癥(合并癥)需提供:(二代社保卡原件和復印件2份)
1、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書;2、出生證(或死亡證明)原件和復印件;3、計劃生育服務(wù)證原件和復印件;
4、費用票據(jù);5、費用明細清單。
地貧基因檢測補助(2014年1月1日起):
1、 男女雙方二代社??ㄔ蛷陀〖?份
2、 孕婦地貧篩查陽性檢測結(jié)果報告單(先孕婦進行地貧篩查,如是陽性,則男女雙方進一步篩查)
3、 梅州市地貧基因檢測結(jié)果報告單
4、 梅州市地貧基因檢測補助申請單(醫(yī)院領(lǐng)取審核并蓋章)
5、 地貧基因檢測醫(yī)療費用發(fā)票、清單
6、 結(jié)婚證及復印件
7、 計劃生育服務(wù)證及復印件
女職工生育(計育)津貼(單位申請)
1、二代社保卡原件和復印件;2、出生證(或死亡證明)原件和復印件;3、計劃生育服務(wù)證原件和復印件;4、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書;5、用人單位逐月支付工資的憑證;6、單位公賬賬號開戶許可證復印件;7、梅州市職工生育津貼待遇申請表(單位委托人到參保地社保局領(lǐng)?。ㄒ陨喜牧暇鑶挝簧w公章加產(chǎn)婦簽名)
(生育津貼申請有效期:新生兒出生日期或施行計育手術(shù)起一年內(nèi))
未就業(yè)配偶生育費用報銷:
1、男女雙方二代社??ㄔ蛷陀〖?份;2、出生證(或死亡證明)原件和復印件;3、計劃生育服務(wù)證原件和復印件;4、醫(yī)療機構(gòu)診斷證明書;5、費用票據(jù);6、費用明細清單。
(注:女方為異地戶口需提供當?shù)厣绫>珠_具的未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保憑證)
溫馨提示:1、以上所有報銷請?zhí)峁┍救算y行賬戶、身份證及社會保障卡的原件和復印件,2、受委托申辦補助的需同時提供被委托人的二代社保卡(身份證),3、產(chǎn)檢的費用可與生育醫(yī)療費一并申報,提供的復印件紙張規(guī)格為A4紙,4、社保局業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員對資料齊全、符合規(guī)定的,當場受理并出具《受理回執(zhí)》,社保局在20個工作日內(nèi)將報銷金額支付到用人單位或參保人銀行賬戶,5、職工累計參加生育保險滿1年且在參保期間內(nèi)生育,如繳費未滿1年生育或施行計劃生育手術(shù)的,費用由職工先個人支付,待其累計參加生育保險12個月后的1年內(nèi),向參保地社保局報銷
6、在梅縣社保局參保,現(xiàn)要生小孩,是不是到婦幼保健院也可以報銷?
答:婦幼保健院也屬定點機構(gòu)醫(yī)院,可以與縣社保局聯(lián)系一下,確認是否屬其所指定的機構(gòu)醫(yī)院,聯(lián)系電話為:2560781 。
7、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險包含有生育保險,請問以靈活就業(yè)人員方式參加的醫(yī)療保險是否包含生育保險在內(nèi)?
答:以靈活就業(yè)人員方式參加的基本醫(yī)療保險不包含生育保險。
8、已育一胎,現(xiàn)在懷二胎再去婚檢可以報銷么?
答:不可以(首婚、再婚在領(lǐng)取結(jié)婚證三個月內(nèi)婚檢才有報,逾期不能報)
9、關(guān)于新生兒疾病篩查補助
答:根據(jù)《關(guān)于貫徹梅州市出生缺陷干預工作方案的通知》(梅市勞社【2009】58號)規(guī)定,我市于2009年將三道防線(婚檢、產(chǎn)檢、新生兒疾病篩查)費用列入職工生育保險基金支付范圍?,F(xiàn)按照省衛(wèi)計委、財政廳《關(guān)于印發(fā)廣東省出生缺陷綜合防控項目管理方案的通知》(粵衛(wèi)【2015】22號)要求,新生兒疾病篩查費用由財政根據(jù)相關(guān)規(guī)定進行補貼,為此,從2016年1月1日起,取消職工生育保險新生兒疾病篩查補助,請遵照執(zhí)行。
10、關(guān)于生育假期天數(shù)的規(guī)定
答:根據(jù)梅市府辦【2015】20號文規(guī)定,(一)參保人生育假期:順產(chǎn)的,98天;難產(chǎn)的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕2個月以下流產(chǎn)的,15天;懷孕2個月以上4個月以下流產(chǎn)的,30天;懷孕4個月以上流產(chǎn)的,42天。
(二)參保人計劃生育手術(shù)假期:取出宮內(nèi)節(jié)育器的,1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的,2天;施行輸卵管結(jié)扎的,21天;施行輸精管結(jié)扎的,7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的,14天。同時施行兩種節(jié)育手術(shù)的,合并計算假期。
11、哺乳期繳交社保是否有補助
答:無。