為提高職工醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步減輕職工因患病住院治療和遭受意外傷害造成的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2013年11月7日，我市啟動在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動，成為省內(nèi)8個試點市之一。一年多來，市總工會積極推廣此項活動。目前該活動進(jìn)展如何？推進(jìn)過程中存在哪些問題？記者對此進(jìn)行了調(diào)查采訪。
95元可享“二次報銷”
根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，參加該活動互助保障期為一年，會費標(biāo)準(zhǔn)是每人95元。據(jù)了解，凡身體健康、能夠正常參加所在單位工作、屬于廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的在職職工（含公費醫(yī)療的黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位），都可以通過其所在的單位工會集體統(tǒng)一參加該活動。然而，參加該活動的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位則要全體參加。在互助保障有效期內(nèi)，因病住院治療、門診特定項目治療及門診慢性病治療的費用經(jīng)過醫(yī)保報銷后，個人承擔(dān)的自付部分費用可享受 “二次報銷”。此外，職工因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致身故或殘疾時還可領(lǐng)取相應(yīng)的互助金。其中，職工因病住院治療，在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以內(nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷后，按照個人自付部分的醫(yī)療費的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金。
有病人幫我、沒病我?guī)腿?br>
“在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動”是在職職工住院享受國家基本醫(yī)療保險支付后，再得到職工醫(yī)療互助活動的補(bǔ)助，成為“第二條健康保險帶”?；顒油怀觥盎ブ保褪恰坝胁∪藥臀?、沒病我?guī)腿恕保坌″X辦大事，有效緩解患病職工和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
某鎮(zhèn)政府上班的李先生，曾因患病住院，所幸參加了此活動，獲得相關(guān)互助金13000多元。“參加這個活動不用多少錢，沒病最好，有病還能獲得補(bǔ)助，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是兩全其美的事。”據(jù)市總工會相關(guān)工作人員介紹，截至去年12月底，共為23名職工辦理職工醫(yī)療互助保障計劃（甲種版）賠付手續(xù)（其中4名職工獲得最高5萬元賠付金）、為20名女職工辦理女職工安康互助保障計劃（甲種版）賠付手續(xù)、為280名職工辦理在職職工住院醫(yī)療綜合醫(yī)療互助保障計劃賠付手續(xù)、為7名職工辦理在職職工住院津貼互助保障計劃賠付手續(xù)，全年累計支付各類互助金100多萬元。
職工互助保障計劃活動的開展，在緩解職工就醫(yī)負(fù)擔(dān)方面取得顯著成效，但仍存在不少問題。市總工會相關(guān)工作人員透露，該活動在全市各縣（市、區(qū)）發(fā)展不平衡，覆蓋面不夠廣，有些開展得較好，但有些較差，甚至出現(xiàn)出現(xiàn)過“零參?！钡那闆r。此外，一些職工對活動的認(rèn)識存在偏見，認(rèn)為既然交了錢就應(yīng)得到實惠，如果自己得不到補(bǔ)助就吃虧。這些認(rèn)識上的偏差也影響了活動的普及。對此，市總工會相關(guān)負(fù)責(zé)人指出，職工互助保障工作是關(guān)系到職工切身利益的好事，成為緩解職工“看病貴”的重要措施，讓職工共享互助保障的關(guān)愛，呼吁廣大職工積極參與互助活動。（記者 李盛華）
