政 策 解 讀
一、《通知》主要內(nèi)容
1、對(duì)現(xiàn)行《梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，提高醫(yī)療救助水平；
2、開展二次醫(yī)療救助相關(guān)內(nèi)容。
二、調(diào)整后的醫(yī)療救助年度累計(jì)最高救助限額是多少？
1、特定病種門診救助限額：特困供養(yǎng)人員、孤兒特定病種門診救助不設(shè)封頂線；最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人員特定病種門診救助年度累計(jì)最高救助限額原則上不超過3萬元。
2、普通門診年度救助限額：特困供養(yǎng)人員、孤兒普通門診救助不設(shè)救助封頂線。
3、年度累計(jì)最高救助限額：（1）特困供養(yǎng)人員、孤兒住院救助不設(shè)救助封頂線，但在申請(qǐng)二次醫(yī)療救助年度累計(jì)最高救助限額原則上不超過3萬元；（2）最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人員、低收入救助對(duì)象申請(qǐng)住院救助、門診救助、二次醫(yī)療救助的年度累計(jì)最高救助限額原則上不超過10萬元；（3）因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員申請(qǐng)住院救助、門診救助、二次醫(yī)療救助年度累計(jì)最高救助限額原則上不超過8萬元。
4、救助對(duì)象因患重特大疾病需要突破年度救助封頂線的，困難群眾基本生活保障協(xié)調(diào)機(jī)制召開會(huì)議專門研究，特殊情況由縣民政局黨組研究提出意見，經(jīng)財(cái)政部門會(huì)簽后報(bào)縣（市、區(qū)）分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按照保障困難群眾實(shí)際需求的要求給予救助。
三、二次醫(yī)療救助的對(duì)象有哪些？
按照《關(guān)于印發(fā)<梅州市困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知》(梅市民字〔2017〕35號(hào))（以下簡稱《實(shí)施細(xì)則》）以及各縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助政策，經(jīng)實(shí)施門診救助、住院救助后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的特殊困難對(duì)象：
1.特困供養(yǎng)人員;
2.孤兒;
3.最低生活保障對(duì)象;
4.建檔立卡貧困人員;
5.低收入救助對(duì)象;
6.因病致貧家庭重病患者;
7.縣（市、區(qū)）人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。
四、二次醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)是什么樣？
二次醫(yī)療救助以在申請(qǐng)救助當(dāng)年度內(nèi)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷，社會(huì)指定醫(yī)療捐贈(zèng)支付，以及門診和住院醫(yī)療救助后個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療總費(fèi)用（含政策外的個(gè)人自費(fèi)部分）作為救助基數(shù)，在年度累計(jì)最高救助限額內(nèi)采用分類分段梯度模式，按照一定比例給予的救助。
1、特困供養(yǎng)人員、孤兒，不設(shè)救助起付線，按80%的比例給予二次醫(yī)療救助，年度累計(jì)救助最高限額原則上不超過3萬元；
2、最低生活保障家庭成員、建檔立卡貧困人員、低收入救助對(duì)象，醫(yī)療總費(fèi)用（即政策內(nèi)個(gè)人自付部分、起付線和政策外個(gè)人自費(fèi)部分）：（1）低于3000元的不予救助；（2）3000元（含3000元）至1萬元的部分，按50%給予救助；（3）1萬元（含1萬元）至3萬元以下的部分，按60%給予救助；（3）3萬元（含3萬元）以上的部分，按70%給予救助，年度累計(jì)救助最高限額原則上不超過3萬元；
3、因病致貧家庭重病患者和縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，醫(yī)療總費(fèi)用（即政策內(nèi)個(gè)人自付部分、起付線和政策外個(gè)人自費(fèi)部分）：（1）低于1萬元的不予救助；（2）1萬元（含1萬元）至3萬元的部分，按50%給予救助；（3）3萬元（含3萬元）以上的部分，按60%給予救助，年度累計(jì)救助最高限額原則上不超過2萬元。
五、二次醫(yī)療救助如何申請(qǐng)辦理？
二次醫(yī)療救助形式分為直接救助程序和依申請(qǐng)救助程序：
1、直接救助程序：二次醫(yī)療救助由戶籍所在地縣（市、區(qū)）民政部門直接審核辦理。已申請(qǐng)并按照《實(shí)施細(xì)則》程序給予門診和住院醫(yī)療救助的對(duì)象，可根據(jù)其當(dāng)年申請(qǐng)醫(yī)療救助的情況，符合二次醫(yī)療救助條件的，無需另行申請(qǐng)，將按照二次醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)核準(zhǔn)其享受醫(yī)療救助的金額。
依申請(qǐng)二次醫(yī)療救助：對(duì)未直接二次醫(yī)療救助的對(duì)象，應(yīng)當(dāng)向戶籍所在地鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提出書面申請(qǐng)（申請(qǐng)人申請(qǐng)有困難的，可以委托村（居）委會(huì)或個(gè)人代為提出申請(qǐng)），鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）受理并提出審核意見后，按程序上報(bào)縣級(jí)民政部門審批。同時(shí)按規(guī)定進(jìn)行公示。
六、申請(qǐng)二次醫(yī)療救助需要提交什么材料？
1、申請(qǐng)人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（委托他人申請(qǐng)的，同時(shí)提供受委托人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件）。
2、填寫梅州市困難群眾二次醫(yī)療救助申請(qǐng)審批表；
3、縣（市、區(qū)）民政部門要求提供的其他材料。
