各縣(市、區(qū))人民政府,市府直屬和中央、省屬駐梅各單位:
根據(jù)省人力資源社會保障廳、省財政廳《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部關(guān)于做好2015年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(粵人社函〔2015〕818號)和省財政廳、省人力資源社會保障廳《轉(zhuǎn)發(fā)財政部人力資源和社會保障部國家衛(wèi)生計生委關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中央財政補(bǔ)助資金審核事項的補(bǔ)充通知》(粵財社〔2015〕62號)要求,為切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)工作,經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)就做好我市2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)和部分待遇調(diào)整有關(guān)工作通知如下:
一、參保繳費(fèi)時間
2015年9月22日至11月30日。
二、參保繳費(fèi)任務(wù)
按市人民政府與各縣(市、區(qū))人民政府簽訂的2015年度社會保險擴(kuò)面征繳目標(biāo)責(zé)任書下達(dá)的指標(biāo)數(shù)執(zhí)行(詳見附件)。
三、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。
四、參保繳費(fèi)辦法
首次參保人員應(yīng)先到所屬參保地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心辦理參保登記(幼中小學(xué)就讀的外市戶籍學(xué)生,需提供學(xué)校就讀證明),再到社保部門委托的郵儲銀行進(jìn)行繳費(fèi)。連續(xù)參保人員按以下辦法辦理繳費(fèi)。
?。ㄒ唬┺r(nóng)村居民繳費(fèi)。農(nóng)村居民以戶為單位參保繳費(fèi),村委會統(tǒng)一收繳醫(yī)保費(fèi),并建立參保登記花名冊。鎮(zhèn)(街道)做好參保人員的報盤和繳費(fèi)工作。
?。ǘ┏擎?zhèn)居民繳費(fèi)。城鎮(zhèn)居民持本人戶口簿或身份證或上一年度繳費(fèi)單,到郵政儲蓄銀行辦理參保繳費(fèi)。郵政儲蓄銀行應(yīng)積極推廣代扣代繳服務(wù),方便城鎮(zhèn)居民參保、續(xù)保。
?。ㄈ┰谛W(xué)生繳費(fèi)。全日制大學(xué)、中職技校的學(xué)生,由學(xué)校統(tǒng)一收繳、造冊,報學(xué)校所在地鎮(zhèn)(街道)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心進(jìn)行報盤核定,核定無誤后,學(xué)校持繳費(fèi)通知單到郵政儲蓄銀行辦理繳費(fèi)手續(xù)。
(四)特殊人群繳費(fèi)。城鄉(xiāng)五保供養(yǎng)對象、享受當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U霞彝コ蓡T、重度殘疾人員、農(nóng)村純生二女結(jié)扎的夫婦雙方及其年齡在14周歲以內(nèi)的女孩,其個人繳費(fèi)由縣級政府統(tǒng)籌安排予全額補(bǔ)助。
縣級民政、殘聯(lián)、計生部門以鎮(zhèn)(街道)為單位分類造冊,報送財政部門核準(zhǔn),經(jīng)核準(zhǔn)后的財政補(bǔ)助資金于10月底前撥付到縣級民政、殘聯(lián)、計生部門,并以鎮(zhèn)(街道)為單位集體辦理參保手續(xù)。
五、調(diào)整待遇
?。ㄒ唬┨岣咦≡横t(yī)療費(fèi)用支付比例:市內(nèi)二級醫(yī)院住院支付比例提高至80%、市內(nèi)三級醫(yī)院住院支付比例提高至65%、市外醫(yī)院支付比例提高至60%,市內(nèi)一級醫(yī)院住院支付90%不變。
?。ǘ┨岣呋鹉甓壤塾嬜罡咧Ц断揞~至45萬元(不含大病保險)。
(三)提高城鄉(xiāng)居民大病保險待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)降為1.2萬元;年度累計6萬元以下部分,報銷比例提高至60%,年度累計超過6萬元(含6萬元)以上部分,報銷比例提高至70%;年度累計最高支付限額提高至15萬元。
?。ㄋ模┨岣叻嫌媱澤叻置溲a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):順產(chǎn)補(bǔ)助提高至1000元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助提高至1300元。
?。ㄎ澹┤∠踞t(yī)療保險支付的新生兒疾病篩查補(bǔ)助100元(省另有補(bǔ)助)。
以上待遇調(diào)整從2016年1月1日起執(zhí)行。
六、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣(市、區(qū))人民政府對本轄區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作負(fù)總責(zé),負(fù)責(zé)組織相關(guān)單位、鎮(zhèn)(街)、村(居)做好參保繳費(fèi)工作,確保順利完成任務(wù)。人力資源社會保障部門要充分發(fā)揮牽頭作用,負(fù)責(zé)做好參保繳費(fèi)的協(xié)調(diào)指導(dǎo)和待遇調(diào)整落實(shí)工作;財政部門負(fù)責(zé)落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作經(jīng)費(fèi)(含原撥給地稅部門的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保征收經(jīng)費(fèi))以不低于上一年度的標(biāo)準(zhǔn)撥付至社保部門;教育部門負(fù)責(zé)做好在校學(xué)生參加繳費(fèi)的組織工作;民政、殘聯(lián)、計生等部門負(fù)責(zé)做好特殊人群的參保繳費(fèi)工作。各級各相關(guān)部門要加強(qiáng)溝通配合,形成工作合力,共同推進(jìn)工作開展。
?。ǘ┞鋵?shí)工作責(zé)任。參保繳費(fèi)工作時間緊、任務(wù)重,各縣(市、區(qū))人民政府要采取主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制,實(shí)行分片包干,層層分解工作任務(wù),逐級落實(shí)工作責(zé)任,確保參保繳費(fèi)任務(wù)順利完成。同時,參保繳費(fèi)工作從2015年10月13日起實(shí)行周報制度,各縣(市、區(qū))于每周二將參保進(jìn)度統(tǒng)計表報市人力資源社會保障局進(jìn)行匯總。
?。ㄈ┘哟笮麄髁Χ取3青l(xiāng)居民醫(yī)保是減輕廣大人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的惠民政策。各級各部門要切實(shí)加強(qiáng)宣傳力度,把惠民政策宣傳好、落實(shí)好,引導(dǎo)群眾主動參保,特別是提高個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及相應(yīng)提高待遇水平,既是貫徹中央、省的部署要求,也是權(quán)利與義務(wù)的統(tǒng)一,要向參保群眾進(jìn)行廣泛宣傳,取得群眾理解和支持。
梅州市人民政府辦公室
2015年9月22日