醫(yī)保基金是人民群眾的救命錢，確保醫(yī)保基金安全是重大的民生工程，關(guān)系到社會的穩(wěn)定和廣大參保群眾的切身利益。全社會應(yīng)共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違法違規(guī)、欺詐騙取行為時，要及時向醫(yī)保部門舉報，堅決打擊欺詐騙保行為，共同守護醫(yī)?；鸢踩?，形成良好的社會共治氛圍。
案件：經(jīng)查，2020年12月25日，醫(yī)保部門根據(jù)審計線索發(fā)現(xiàn)梅州瑞豐醫(yī)藥有限公司鴻都瑞豐大藥房存在為顧客使用職工醫(yī)保個人賬戶資金購買日用品等與醫(yī)藥保障無關(guān)的支出提供便利，擴大個人賬戶消費范圍，允許參保人使用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)療保障以外消費情況。經(jīng)醫(yī)保部門深入調(diào)查，該藥店2020年12月25日使用醫(yī)保POS機刷卡金額為4346.82元，其中符合醫(yī)保政策金額2831.82元，屬于醫(yī)療保障以外消費1515元。該藥店的行為違反了《關(guān)于印發(fā)〈社會保險基金財務(wù)制度〉的通知》（財社〔2017〕144號)第二十八條規(guī)定，根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈社會保險基金財務(wù)制度〉的通知》(財社[2017] 144)號）第五十七條第三款的規(guī)定以及《梅州市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)約定，醫(yī)保部門責(zé)令鴻都瑞豐大藥房退還違規(guī)醫(yī)?；?/span>1515元，并暫停醫(yī)保卡結(jié)算3個月。
梅州市醫(yī)療保障局
2021年8月31日
