時間進(jìn)入到今年下半年,各地馬上就要開始啟動今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費。有些小伙伴一直有個疑問:居民醫(yī)保和職工醫(yī)保都是醫(yī)保,它們有什么不一樣呢?我們總結(jié)了4個最大的不同點,大家快來看!
一、參保人群不同
居民醫(yī)保參保范圍為未納入職工基本醫(yī)療保險保障范圍的本市戶籍居民;本市行政區(qū)域內(nèi)各類學(xué)校(含大中小學(xué)生)以及托幼機(jī)構(gòu)就讀的非本市戶籍在校學(xué)生;持有本市居住證且未在原籍地參加居民醫(yī)保的人員,包括外來農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人員及其兒童、港澳臺同胞(含本市就讀的港澳臺大中小學(xué)生)。
職工醫(yī)保的參保人群是在職職工、靈活就業(yè)人員、個體工商戶等。注意,如果個人經(jīng)濟(jì)條件允許,居民也可參加靈活就業(yè)人員的職工醫(yī)保,可以獲得更高的報銷比例,還有到達(dá)累計繳費年限后的退休免繳待遇。
二、繳費情況不同
居民醫(yī)保按年繳費,繳一次保一年,由居民本人繳費,并按規(guī)定享受一定的政府財政補(bǔ)貼。
職工醫(yī)保按月繳費,單位職工繳費由單位按月代扣代繳,費用由單位和個人共同繳納;靈活就業(yè)人員的醫(yī)保費用由個人全額承擔(dān)。
三、保障水平不同
因籌資水平不同,與職工醫(yī)保相比,居民醫(yī)保的報銷比例相對較低一些。目前我市職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在80%左右,居民醫(yī)保在70%左右。
四、個人賬戶不同
居民醫(yī)保沒有醫(yī)保個人賬戶,參保人繳納的錢全部納入統(tǒng)籌賬戶里,居民醫(yī)保參保人可以在選定的鎮(zhèn)(街道)基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),通過門診統(tǒng)籌享受門診費用結(jié)算報銷。
職工醫(yī)保包括統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶,用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部用于建立統(tǒng)籌基金,職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費,計入個人賬戶。也就是說,除了門診統(tǒng)籌外,職工醫(yī)保有個人賬戶,可用里面返的錢在看病時支付門診統(tǒng)籌報銷外的費用。
不過,無論選擇哪種基本醫(yī)療保險,都不能重復(fù)參保,即參保人在同一時間段內(nèi)不能有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息。重復(fù)參保人員不能重復(fù)享受醫(yī)保待遇。