一、 異地就醫(yī)備案人員的范圍是什么?
異地就醫(yī)人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、異地急診搶救人員、異地生育就醫(yī)人員。上述類型參保人辦理了異地就醫(yī)備案后可以享受異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
二、辦理了異地就醫(yī)備案有效期有多久?
異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理備案登記后備案長期有效。異地轉(zhuǎn)診和異地急診搶救人員備案有效期為6個(gè)月。
三、辦理異地就醫(yī)備案需要什么資料?
(一)長期異地居住人員:
1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;
2.《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》;
3.居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、房產(chǎn)證、就讀證明任選其一,或個(gè)人承諾書。
(二)異地安置退休人員:
1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;
2.《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》;
3.居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)或個(gè)人承諾書。
(三)常駐異地工作人員:
1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;
2.《廣東省異地就醫(yī)登記備案表》;
3.參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同任選其一,或個(gè)人承諾書。
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:
1.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡;
2.參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單。
(五)異地急診搶救人員:
異地急診搶救人員視同已備案。參保人員因急診搶救就醫(yī)的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人辦理“門診結(jié)算”或“入院登記”時(shí),應(yīng)按接口標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求如實(shí)上傳“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”。對于“門診急診轉(zhuǎn)診標(biāo)志”或“住院類型”為“急診”的,參保人未辦理異地就醫(yī)備案的,參保地應(yīng)視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用。
(六)異地生育就醫(yī)人員:
1.《廣東省異地就醫(yī)生育保險(xiǎn)登記備案表》;
2.有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
四、哪里可以辦理異地就醫(yī)備案?
參保人員辦理異地就醫(yī)人員備案手續(xù),可通過線上或線下方式向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦。
線下備案:可持相關(guān)備案資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請辦理備案。
線上備案:可選擇“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP(只辦理跨省異地備案)、“粵省事”微信小程序、“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧驈V東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等方式申請辦理備案。(線上具體操作步驟可在“梅州市醫(yī)保”微信公眾號搜索推文《好消息!異地住院就醫(yī)備案可以在網(wǎng)上辦理了!》)
五、申請辦理異地備案手續(xù)要多久?什么時(shí)候生效?
符合異地備案規(guī)定的,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口受理后即時(shí)辦結(jié);通過線上方式辦理的,工作日受理,受理后1個(gè)工作日內(nèi)審核,審核通過后的當(dāng)日辦結(jié)。
參保人員在異地就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,可按相應(yīng)的異地就醫(yī)人員類型享受待遇享受。
六、辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)后可變更嗎?
已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)的,有效期內(nèi)原則上不予變更。因病情治療需要、遷移新居住地等原因需前往異地就醫(yī)地以外的其他地區(qū)就醫(yī)的,應(yīng)重新辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);因個(gè)人聯(lián)系方式、選定的非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生信息變更的,應(yīng)及時(shí)辦理變更手續(xù)。
七、哪種情況需要辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)?
屬于以下長期異地就醫(yī)情形之一的,應(yīng)向本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù):
(一)參保人員異地工作后返回本市的;
(二)原用人單位已辦理減員并停止為參保人員參保繳費(fèi)的;
(三)因情況變化,已不屬本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的。
八、哪些人員無需申請異地就醫(yī)備案就可享受異地就醫(yī)待遇?
在本市就讀的全日制在校學(xué)生在異地就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,符合以下情形之一的不需要辦理備案手續(xù),按規(guī)定納入醫(yī)保待遇享受范圍并執(zhí)行市內(nèi)就醫(yī)同等待遇:
(一)法定節(jié)假日、寒暑假、因病休假(休學(xué))期間在戶籍所在地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(二)異地分校學(xué)習(xí)期間,在學(xué)校所在地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;
(三)實(shí)習(xí)期間,在實(shí)習(xí)所在地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。
九、異地就醫(yī)的報(bào)銷待遇如何?