問(wèn):繳交了職工醫(yī)保后,如何設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶?
答:參保人足額繳交職工醫(yī)保后,應(yīng)及時(shí)辦理社會(huì)保障卡并同時(shí)激活醫(yī)保個(gè)人賬戶。參保人可前往我市8家合作銀行所有網(wǎng)點(diǎn)辦理社會(huì)保障卡(工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、廣發(fā)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、農(nóng)商銀行、交通銀行)。
問(wèn):無(wú)個(gè)人賬戶資金的原因有哪些?
答:(一)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn);
(二)已參加職工醫(yī)療保險(xiǎn),未按時(shí)足額繳費(fèi);
(三)已繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn),未辦理社會(huì)保障卡;
(四)2023年以后達(dá)到法定退休年齡但未繳滿職工醫(yī)保規(guī)定年限;
(五)2023年以后達(dá)到法定退休年齡,已繳滿職工醫(yī)保規(guī)定年限但沒(méi)有辦理在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)。
問(wèn):個(gè)人賬戶余額查詢途徑有哪些?
答:個(gè)人賬戶余額查詢途徑有線上和線下兩種方式。
線下查詢途徑:參保人可以帶身份證到我市醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦窗口、社會(huì)保障卡發(fā)卡銀行網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)POS機(jī)查詢;
線上查詢途徑:使用“粵省事”、“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦?、支付寶、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢。
問(wèn):個(gè)人賬戶使用范圍有哪些?
答:個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及近親屬以下費(fèi)用:
(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
(三)近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi);
(四)參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用;
(五)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用;
(六)其他符合國(guó)家、省規(guī)定的費(fèi)用。
個(gè)人賬戶資金不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
問(wèn):家人去醫(yī)院看病可以使用我的個(gè)人賬戶余額嗎?
答:可以。個(gè)人賬戶可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,要先登錄“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚪壎ā坝H情賬戶”。
問(wèn):參保人辦理梅州的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出省內(nèi)外市,個(gè)人賬戶資金可以支取嗎?
答:不可以。參保人辦理省內(nèi)跨市轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系,個(gè)人賬戶資金可以跨市使用,不劃轉(zhuǎn)、不提現(xiàn)。
個(gè)人賬戶可以支取情況有:
(一)參保人員跨省轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系的,個(gè)人賬戶資金原則上隨其劃轉(zhuǎn),特殊情況無(wú)法轉(zhuǎn)移時(shí)可以劃入本人銀行賬戶。
(二)跨省異地安置退休人員經(jīng)本人申請(qǐng),可將個(gè)人賬戶資金劃入本人銀行賬戶。
(三)參保人員在參保期間應(yīng)征入伍,經(jīng)本人申請(qǐng),個(gè)人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。
(四)參保人員死亡后,經(jīng)申請(qǐng),其個(gè)人賬戶資金可一次性劃入本人銀行賬戶,或者按規(guī)定繼承。
(五)參保人員出境(包括港澳臺(tái)地區(qū))定居的,經(jīng)本人申請(qǐng),其個(gè)人賬戶資金可劃入本人銀行賬戶。
問(wèn):符合個(gè)人賬戶一次性支取的,如何辦理?
答:申請(qǐng)人提交醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、死亡醫(yī)學(xué)證明(參保人死亡需提供)及《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》材料到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或登陸廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)辦理。