2023年，我局在市委、市政府正確領(lǐng)導(dǎo)和市委依法治市辦有力指導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨的二十大關(guān)于法治建設(shè)重大部署，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，圍繞省委“1310”具體部署和市委、市政府法治建設(shè)部署，不斷提升醫(yī)療保障依法行政水平，認(rèn)真履行醫(yī)療保障行政管理職責(zé)，努力開創(chuàng)我市醫(yī)療保障事業(yè)新局面?，F(xiàn)將2023年法治政府建設(shè)工作情況報告如下：
一、主要做法及成效
（一）貫徹法治精神，強化組織領(lǐng)導(dǎo) 為確保依法行政工作的順利開展，加強法治政府建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)，我局把依法行政工作納入重要議事日程，結(jié)合醫(yī)保工作實際，認(rèn)真貫徹落實《法治政府建設(shè)實施綱要（2021－2025年）》。在堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設(shè)，深入推進依法行政，加快建設(shè)法治政府，弘揚社會主義法治精神的基礎(chǔ)上，我局嚴(yán)格落實黨政主要領(lǐng)導(dǎo)人履行推進法治建設(shè)第一責(zé)任人制度，成立了依法行政工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局主要領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長，擔(dān)負(fù)起法治建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，其他局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，落實“一崗雙責(zé)”，各科室負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)開展好本科室的依法行政工作。編制《梅州市醫(yī)療保障局權(quán)責(zé)清單》，明確依法行政職責(zé)。
（二）健全制度機制，夯實工作基礎(chǔ)
一是落實領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法用法制度。組織領(lǐng)導(dǎo)干部集中學(xué)習(xí)《中華人民共和國憲法》《中華人民共和國國家安全法》《中華人民共和國行政復(fù)議法》和醫(yī)療保障政策法規(guī)，不斷提升領(lǐng)導(dǎo)干部法治意識和法治素養(yǎng)。
二是全面落實“行政執(zhí)法三項制度”。為規(guī)范和監(jiān)督行政執(zhí)法行為，促進行政執(zhí)法公開透明，全面推行行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度系列工作制度，包括行政執(zhí)法事項、重大執(zhí)法決定事項、“雙隨機、一公開”事項清單，明確執(zhí)法事項公示范圍、內(nèi)容、依據(jù)、程序，規(guī)范執(zhí)法行為。制定實施局行政執(zhí)法公示制度、執(zhí)法全過程記錄制度、重大執(zhí)法決定法制審核制度。
三是落實行政執(zhí)法人員培訓(xùn)制度。組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保障領(lǐng)域行政執(zhí)法法律法規(guī)，舉辦全市系統(tǒng)醫(yī)保基金監(jiān)管工作培訓(xùn)會、能力提升培訓(xùn)班，提升全市醫(yī)療保障系統(tǒng)依法行政能力。
（三）加強法制宣傳，提升法律意識
為全面貫徹落實國家和省關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳活動工作要求，進一步加強我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管力度，堅決打擊欺詐騙保等違法違規(guī)行為，強化定點醫(yī)藥機構(gòu)和人民群眾法律意識，我局于2023年4月在全市范圍內(nèi)開展以“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”為主題的醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動。
（四）規(guī)范執(zhí)法行為，堅持依法監(jiān)管
一是嚴(yán)格行政執(zhí)法程序。日常執(zhí)法時，嚴(yán)格落實行政執(zhí)法責(zé)任制，行政執(zhí)法人員在執(zhí)法過程中主動表明身份進行執(zhí)法，并按國家和省的執(zhí)法文書模板制作規(guī)范、統(tǒng)一的法律文書，及時在行政執(zhí)法平臺和“雙公示”平臺公示相關(guān)執(zhí)法信息。
二是持續(xù)加強醫(yī)保基金監(jiān)管。始終把維護醫(yī)?；鸢踩鳛槭滓稳蝿?wù)，不斷加強醫(yī)療保障基金監(jiān)管，守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。深入開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管專項整治行動，開展全市精神病醫(yī)院專項檢查，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)開展“強管理、提效能、防風(fēng)險”醫(yī)保基金使用管理稽核，加大基金監(jiān)管力度。同時，我局還積極開展日常監(jiān)管，對醫(yī)保定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保障法律法規(guī)及服務(wù)協(xié)議情況和疫情防控情況開展日常巡查。
三是推動基金監(jiān)管關(guān)口前移。結(jié)合近年來國家飛檢、省交叉檢查及我市基金監(jiān)管專項治理發(fā)現(xiàn)的頻發(fā)易發(fā)違規(guī)問題，梳理制訂我市的醫(yī)保基金使用“負(fù)面清單”。同時，組織各定點醫(yī)療機構(gòu)建立自查自糾機制，以“負(fù)面清單”作為標(biāo)尺對照逐一自查，推動醫(yī)療機構(gòu)在基金使用方面逐步實現(xiàn)事前監(jiān)管、主動預(yù)防。
四是建立部門聯(lián)動機制。會同公安、衛(wèi)健、審計、市場監(jiān)管等部門建立梅州市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管部門間聯(lián)席會議制度，召開聯(lián)席會議，形成監(jiān)管合力。
五是加強信用分類監(jiān)管。按照國家和省醫(yī)保局醫(yī)保信息化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)統(tǒng)一安排部署，我市醫(yī)保部門上線了醫(yī)保信息平臺信用監(jiān)管子系統(tǒng)，借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新的技術(shù)載體和工具，推動醫(yī)?；鹦庞霉芾砉ぷ鞯男畔⒒?、智能化。同時，我局根據(jù)省醫(yī)保局關(guān)于落實《信用報告代替企業(yè)無違法違規(guī)證明改革實施方案》的相關(guān)要求，通過國家醫(yī)保信息平臺的行政處罰信息直報功能，將行政執(zhí)法、稽核檢查結(jié)果共享到“信用廣東”納入信用檔案，實現(xiàn)主體動態(tài)評價、動態(tài)管理。
（五）規(guī)范醫(yī)保業(yè)務(wù)，構(gòu)建便民體系
一是統(tǒng)一全市政務(wù)清單。我市以省級清單作為服務(wù)依據(jù)，結(jié)合實際修訂形成市級醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項清單，并轉(zhuǎn)發(fā)給各縣（市、區(qū)）按要求落實，實現(xiàn)同一高頻事項在全市規(guī)范化無差別受理，進一步提高我市醫(yī)療保障工作政務(wù)服務(wù)能力。
二是完善網(wǎng)辦渠道系統(tǒng)設(shè)置。根據(jù)政務(wù)清單，在廣東省政務(wù)服務(wù)事項管理網(wǎng)上進行設(shè)置，規(guī)范辦事流程，為參保人提供更加便捷高效的經(jīng)辦服務(wù)。目前，異地就醫(yī)備案、醫(yī)保參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、個人參保信息查詢等領(lǐng)域事項已率先完成納入線上線下一體化融合辦理。
三是簡化辦理材料，縮減辦理時限。圍繞“減材料、減流程、減時限”要求，按照“只減不增”“最少必須”原則，結(jié)合經(jīng)辦實際，適當(dāng)縮減辦事材料和時限。2023年度，我局公共服務(wù)事項共辦理近32萬筆。
（六）嚴(yán)格決策程序，堅持依法決策
一是嚴(yán)格按照評估論證、公開征求意見、合法性審查、領(lǐng)導(dǎo)班子集體審議決定、向社會公開發(fā)布等程序制定規(guī)范性文件，認(rèn)真落實公平競爭審查機制，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范性文件報送市政府統(tǒng)一登記、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一公布“三統(tǒng)一”制度，確保出臺政策依法合規(guī)。二是落實法律顧問制度。為我市開展醫(yī)保各項工作提供法律支撐。
（七）補齊法治政府建設(shè)短板，加強執(zhí)法制度建設(shè)
一是強化制度約束。嚴(yán)格落實《全面推行行政執(zhí)法全過程記錄制度重大執(zhí)法決定法制審核制度的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于加強和規(guī)范事中事后監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，推進單位工作制度化、法制化、規(guī)范化。
二是加強行政執(zhí)法制度建設(shè)。將行政執(zhí)法制度體系建設(shè)與業(yè)務(wù)工作同步安排，納入年度工作計劃，局主要負(fù)責(zé)人親自指導(dǎo)、推動制度體系建設(shè)的深入開展，推進醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法透明、規(guī)范、合法、公正，不斷健全執(zhí)法制度，完善執(zhí)法程序，創(chuàng)新執(zhí)法方式，加強執(zhí)法監(jiān)督，全面提高執(zhí)法效能，逐步形成權(quán)責(zé)統(tǒng)一、職責(zé)明確、運轉(zhuǎn)規(guī)范的執(zhí)法制度體系。
二、推進法治政府建設(shè)存在的不足
2023年，我局在推進法治政府建設(shè)上雖然取得了一定成績，但仍存在一些問題和不足，比如法治思維和法治理念有待持續(xù)加強，依法行政意識不夠牢固；行政執(zhí)法監(jiān)督落實不夠；行政執(zhí)法工作基礎(chǔ)薄弱等不足。
三、下一步工作安排
我局將堅持以習(xí)近平總書記關(guān)于法治政府建設(shè)的重要指示精神和中央依法治國工作會議精神為指導(dǎo)，認(rèn)真按照市委、市政府關(guān)于全面推進依法行政、建設(shè)法治政府的部署要求，以求真務(wù)實的工作作風(fēng)抓好法治政府建設(shè)的各項工作，進一步提高依法行政的工作水平和能力，認(rèn)真總結(jié)行政執(zhí)法工作經(jīng)驗，再接再厲，努力開創(chuàng)醫(yī)療保障法治建設(shè)新局面。一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，提高領(lǐng)導(dǎo)干部和公務(wù)人員依法行政的能力。二是建立健全行政決策機制，努力提高行政決策的質(zhì)量。三是嚴(yán)格規(guī)范行政執(zhí)法行為，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作水平。
