各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心,各定點長期護理保險服務機構:
為保障全市定點長期護理保險服務機構(以下簡稱為“定點長護服務機構”)服務質量,規(guī)范護理服務內容,根據《關于印發(fā)<梅州市長期護理保險試行辦法>的通知》(梅市醫(yī)保規(guī)〔2025〕2號)有關規(guī)定,結合實際,制定本護理服務項目和支付標準。
一、服務項目與支付標準
長期護理保險基本護理服務項目按照“必要性、普適性、功能性、經濟性”原則確定。服務項目主要包括基本生活照料服務和醫(yī)療護理服務兩大類,相關費用可由長護險基金按規(guī)定支付。
(一)基本生活照料類服務項目24項,支付標準結合護理服務時長、護理服務專業(yè)性、社會服務平均工資等綜合確定(見附件1)。
(二)基本醫(yī)療護理類服務項目16項,支付標準參照市內一級公立醫(yī)療機構收費標準確定(見附件2)。
二、服務管理要求
(一)定點長護服務機構應遵守有關服務價格管理規(guī)定,根據服務類型、服務成本及支付標準等合理確定服務項目的收費價格,并按照服務項目支付標準為參保人結算長期護理保險待遇。
(二)定點長護服務機構服務項目定價情況應主動向屬地醫(yī)療保障經辦機構備案,并全面實行收費公示和費用清單制度。
(三)定點長護服務機構應依據失能人員具體情況,提供規(guī)范、合理、必要的護理服務,不斷提升服務質量,規(guī)范使用長期護理保險基金。
(四)定點長護服務機構提供居家護理時,原則上單次服務基金按服務時長1小時標準支付。如提供淋浴/使用洗澡機淋浴、生活功能訓練及指導、氣管切開護理、運動療法、吞咽功能障礙訓練、言語訓練等6項服務項目,基金最高按服務時長1.5小時標準支付。
三、其他
(一)各縣(市、區(qū))醫(yī)保局要落實屬地責任,統(tǒng)籌做好轄區(qū)內護理服務項目執(zhí)行管理工作,加強對定點長護服務機構日常巡查,確保服務質量。
(二)市醫(yī)保局將根據經濟社會發(fā)展水平、長期護理保險基金運行情況、護理服務成本變化、國家及省政策變化等因素,適時調整長期護理保險護理服務項目和支付標準。
本通知自2025年7月1日起施行。國家、省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
附件2:梅州市長期護理保險基本醫(yī)療護理類服務項目.pdf
梅州市醫(yī)療保障局
2025年6月17日