近日，經(jīng)省人民政府同意，廣東省醫(yī)療保障局、廣東省工業(yè)和信息化廳、廣東省財(cái)政廳廣東省人力資源和社會(huì)保障廳、廣東省商務(wù)廳廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、廣東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局、廣東省藥品監(jiān)督管理局等8個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施方案》的通知（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），明確成立省級(jí)采購(gòu)聯(lián)盟（廣州、深圳市除外），委托國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦公室開展具體采購(gòu)，確定中選藥品（含中選企業(yè)和中選價(jià)格）。對(duì)國(guó)家確定的中選藥品，在省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺(tái)掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)?！秾?shí)施方案》將于2019年12月正式實(shí)施。
2019年4月1日，國(guó)家選取北京、廣州、深圳等11個(gè)城市，遴選25個(gè)試點(diǎn)品種，實(shí)施“4+7”藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)。半年多來，試點(diǎn)地區(qū)群眾對(duì)試點(diǎn)成效給予充分肯定和高度評(píng)價(jià)，非試點(diǎn)地區(qū)群眾對(duì)早日擴(kuò)大試點(diǎn)用上質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品充滿期盼。為此，我省根據(jù)國(guó)家要求，以“4+7”試點(diǎn)中選的25個(gè)藥品通用名品種為采購(gòu)范圍，以2018年各相關(guān)地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)量為基數(shù)確定約定采購(gòu)量，組織全省除廣州、深圳市以外的其他19個(gè)地市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店自愿參與。今后根據(jù)國(guó)家集中采購(gòu)和使用改革的統(tǒng)一部署，逐步擴(kuò)大集中采購(gòu)品種范圍。
一、《實(shí)施方案》明確六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
?。ㄒ唬┓纸獠少?gòu)數(shù)量，簽訂購(gòu)銷合同。國(guó)家聯(lián)合采購(gòu)辦公室確定中選藥品后，及時(shí)將我省約定采購(gòu)數(shù)量任務(wù)分解至各地市、縣（市、區(qū)）及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要求各地市組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的經(jīng)營(yíng)企業(yè)按中選價(jià)格簽訂帶量購(gòu)銷合同，明確各方權(quán)利義務(wù)，特別要明確1年內(nèi)完成分解的中選藥品用量以及藥款撥付要求和違約責(zé)任。約定采購(gòu)量以外的剩余用量，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可通過三個(gè)藥品交易平臺(tái)采購(gòu)其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。
?。ǘ┘訌?qiáng)質(zhì)量管理，及時(shí)配送到位。中選藥品生產(chǎn)企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)第一負(fù)責(zé)人，要嚴(yán)格質(zhì)量管理，自主選定有配送能力、信譽(yù)度好的經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送中選藥品，并按照購(gòu)銷合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備、庫(kù)存和產(chǎn)能報(bào)告制度，確保中選藥品及時(shí)、保質(zhì)保量配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（三）加強(qiáng)藥款結(jié)算，確保及時(shí)回款。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天。在醫(yī)保基金總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)擴(kuò)圍工作正式啟動(dòng)前，按照不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?。ㄋ模┩晟漆t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施價(jià)格聯(lián)動(dòng)。除廣州、深圳市外，全省實(shí)行統(tǒng)一的集中采購(gòu)藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由參保人和醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)。參保人使用價(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的非中選藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由參保人自付。對(duì)試點(diǎn)擴(kuò)圍中選品種同通用名、劑型、規(guī)格的非中選藥品，采集省、廣州、深圳三個(gè)藥品交易平臺(tái)價(jià)格（原國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選品種價(jià)格除外），取最低值作為其采購(gòu)價(jià)格。
（五）通過機(jī)制轉(zhuǎn)化，推動(dòng)聯(lián)動(dòng)改革。建立健全醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷合同、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不因集中采購(gòu)品種藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)、相關(guān)病種分值以及定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
?。﹥?yōu)先使用中選藥品，按時(shí)完成合同用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通中選藥品入院渠道，并及時(shí)將其納入醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。根據(jù)帶量購(gòu)銷合同約定，在協(xié)議期內(nèi)完成合同用量和約定的采購(gòu)比例要求。各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，對(duì)不按規(guī)定采購(gòu)、使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，按有關(guān)規(guī)定予以懲戒或處理。
二、《實(shí)施方案》要求做好組織保障
（一）落實(shí)各方責(zé)任。各地政府要落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)落實(shí)試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全相關(guān)工作機(jī)制，做好各項(xiàng)具體工作落實(shí)。省醫(yī)保局、省工業(yè)和信息化廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省藥監(jiān)局等8部門要各司其職，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。
?。ǘ┘訌?qiáng)監(jiān)督評(píng)估。省醫(yī)保局將加快建立監(jiān)測(cè)督導(dǎo)機(jī)制，充分利用試點(diǎn)擴(kuò)圍監(jiān)管系統(tǒng)，按照“按月監(jiān)測(cè)、年度考核”的方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)量完成情況及中選企業(yè)供應(yīng)情況的跟蹤監(jiān)測(cè)、重點(diǎn)督查和總結(jié)評(píng)估。
（三）加強(qiáng)正面引導(dǎo)。要認(rèn)真梳理風(fēng)險(xiǎn)隱患，制定防范措施，及時(shí)有效應(yīng)對(duì)；及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。
三、《實(shí)施方案》落實(shí)將帶來的影響
（一）減輕相關(guān)患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。此次試點(diǎn)擴(kuò)圍25個(gè)品種的中選價(jià)與我省2018年同品種最低采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅56％，與“4+7”試點(diǎn)城市廣州、深圳價(jià)格相比，平均降幅25%，降價(jià)效應(yīng)和替代效應(yīng)疊加，群眾減負(fù)效應(yīng)更為明顯。
?。ǘ┨岣呷罕娪盟庂|(zhì)量水平。試點(diǎn)擴(kuò)圍將大部分市場(chǎng)采購(gòu)量給予通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)的中選藥品，實(shí)現(xiàn)“提質(zhì)降價(jià)”，預(yù)計(jì)將顯著提升群眾用藥質(zhì)量水平。
?。ㄈ└纳漆t(yī)藥行業(yè)生態(tài)。引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)品結(jié)構(gòu)升級(jí)，促進(jìn)醫(yī)生和患者理性用藥，凈化醫(yī)藥流通環(huán)境，推動(dòng)行業(yè)規(guī)?；⒓s化和現(xiàn)代化發(fā)展。
