上線(xiàn)嘉賓：
梅州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng) 黎紅英
梅州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng) 劉 水
梅州市醫(yī)療保障醫(yī)療保障管理科科長(zhǎng) 謝國(guó)欽
今天（8月18日）上午10：00時(shí)至11：00時(shí)，梅州市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)黎紅英、梅州市醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)劉水、梅州市醫(yī)療保障醫(yī)療保障管理科科長(zhǎng)謝國(guó)欽作客由中共梅州市直屬機(jī)關(guān)工委與FM94.8(城區(qū)101.9)梅州廣播電視臺(tái)綜合廣播聯(lián)合主辦的《行風(fēng)熱線(xiàn)》節(jié)目。就有關(guān)醫(yī)療保障等方面的問(wèn)題與廣大市民進(jìn)行溝通、交流，接受廣大干部群眾咨詢(xún)、建議和投訴。
小伙伴們，注意咯！
現(xiàn)在可回聽(tīng)往期行風(fēng)節(jié)目啦！
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一、微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊一級(jí)菜單“我要報(bào)料”，里面有“行風(fēng)熱線(xiàn)音頻專(zhuān)輯”；
二、網(wǎng)頁(yè)，或手機(jī)APP登錄喜馬拉雅FM，搜索“ FM948”可看到“ FM948梅州新聞臺(tái)” 里面的“行風(fēng)熱線(xiàn)專(zhuān)輯”；
這里會(huì)有你想要聽(tīng)的內(nèi)容！
劉女士熱線(xiàn)咨詢(xún)
我有個(gè)親戚在廣州上班，公司幫他購(gòu)買(mǎi)了職工醫(yī)保，家里人幫他在老家梅州也買(mǎi)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，他現(xiàn)在生病了下個(gè)月要住院做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)到時(shí)候這兩種保險(xiǎn)能同時(shí)報(bào)銷(xiāo)么？
答：不能同時(shí)報(bào)銷(xiāo)。我市2019年8月出臺(tái)《梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》第二十七條規(guī)定參保人因就業(yè)等原因參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，享受職工醫(yī)保待遇，不能同時(shí)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
羅先生熱線(xiàn)咨詢(xún)
本人在興寧，是低保戶(hù)，一級(jí)殘疾。本月3號(hào)我老婆因腎結(jié)石在黃塘醫(yī)院住院治療，已經(jīng)出院了，除去醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分還花了8千元，請(qǐng)問(wèn)我家這種情況能申請(qǐng)醫(yī)療救助嗎？還有第二個(gè)問(wèn)題就是聽(tīng)新聞?wù)f政府免費(fèi)幫60周歲的人購(gòu)買(mǎi)了意外保險(xiǎn)，最近被狗咬了，打了疫苗，花了不少錢(qián)，請(qǐng)問(wèn)有報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：按照我市醫(yī)療救助政策，享受醫(yī)療救助的人員范圍有：低保、特困、低收入救助對(duì)象、建檔立卡人員、因病返貧等。
目前，我市醫(yī)療救助已經(jīng)實(shí)現(xiàn) “基本醫(yī)療保險(xiǎn)+大病保險(xiǎn)（職工補(bǔ)充險(xiǎn)）+醫(yī)療救助”一站式結(jié)算。如果你老婆屬于低保、特困、低收入救助對(duì)象、建檔立卡人員，在黃塘醫(yī)院住院時(shí)，可以直接享受醫(yī)療救助待遇，不用另行申請(qǐng)。如果你老婆不屬于上述人員范圍，則可到戶(hù)口所在地到鎮(zhèn)、街道辦，看是否達(dá)到因病致貧的條件，如符合條件則可以向鎮(zhèn)、街道辦提出申請(qǐng)，醫(yī)保部門(mén)將給予醫(yī)療救助。
我市居民醫(yī)保參保人接受狂犬疫苗注射的，按醫(yī)保政策規(guī)定，可以獲得一次性報(bào)銷(xiāo)80元。至于政府免費(fèi)幫60周歲購(gòu)買(mǎi)意外險(xiǎn)，不屬于我局工作職能，是否可以報(bào)銷(xiāo)請(qǐng)咨詢(xún)相關(guān)部門(mén)或承辦的保險(xiǎn)公司。
劉女士微信咨詢(xún)
我是自己出來(lái)創(chuàng)業(yè)的大學(xué)生，也購(gòu)買(mǎi)了靈活就業(yè)人員社保，想問(wèn)一下醫(yī)保局，靈活就業(yè)人員能購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保嗎？如果可以的話(huà)要怎么辦理？費(fèi)用是多少？報(bào)銷(xiāo)比例又是多少呢？
答：（1）具有本市戶(hù)籍的臨時(shí)性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員，同時(shí)符合參加養(yǎng)老保險(xiǎn)條件并按規(guī)定參保，可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
（2）參保方式：參保人需攜帶身份證（戶(hù)口本）、銀行卡（存折）到養(yǎng)老保險(xiǎn)參保地所在醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)申請(qǐng)并審批蓋章后，到稅務(wù)部門(mén)辦理繳費(fèi)手續(xù)。
（3）2020年靈活就業(yè)人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)每月550.95元、職工補(bǔ)充醫(yī)保每月13元，合計(jì)每月563.95元。
（4）相關(guān)待遇：①基本醫(yī)療保險(xiǎn)：住院報(bào)銷(xiāo)：一級(jí)醫(yī)院起付金250元，二級(jí)醫(yī)院起付金450元，三級(jí)醫(yī)院起付金650元，在職人員報(bào)銷(xiāo)比例85%，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例90%；年度最高支付限額為11萬(wàn)元。
②職工補(bǔ)充險(xiǎn)：報(bào)銷(xiāo)比例90%；年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
③建立個(gè)人賬戶(hù)：根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)及年齡分段計(jì)算個(gè)人賬戶(hù)金額，并按月劃入個(gè)人賬戶(hù)。
陳女士微信咨詢(xún)
我患高血壓病有十多年了，需要長(zhǎng)期吃藥，每個(gè)月光是買(mǎi)藥就要六、七百元，退休工資不高，獨(dú)生子又沒(méi)有穩(wěn)定工作，負(fù)擔(dān)重，我能否申請(qǐng)辦理特殊門(mén)診？要怎么辦理呢？另外想問(wèn)廣州辦理的特殊門(mén)診能不能在梅州買(mǎi)藥直接報(bào)銷(xiāo)？如果可以，報(bào)銷(xiāo)比例又是怎樣的？
答：辦理高血壓的門(mén)診特定病種，需符合以下條件：一是確診患有高血壓疾??；二是出現(xiàn)高血壓帶來(lái)的心室擴(kuò)大或肥厚、眼底出血、腦梗塞或腦出血、高血壓心臟病等并發(fā)癥。鑒于申請(qǐng)高血壓的門(mén)特病種的標(biāo)準(zhǔn)比較具體、比較專(zhuān)業(yè)，你可以攜帶近年來(lái)關(guān)于高血壓的門(mén)診、住院相關(guān)的就診資料，到我們經(jīng)辦部門(mén)先去咨詢(xún)，有工作人員對(duì)資料進(jìn)行初步的核實(shí)、整理后，如果符合條件，可以辦理門(mén)診特定病種。目前高血壓的待遇為職工年限額5000元、報(bào)銷(xiāo)比例75%；居民醫(yī)保年限額4000元，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。 另外，輕癥高血壓、糖尿病將于9月1日起納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，待遇為年限額600元、報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
廣州市參保人并在廣州市辦理了特殊門(mén)診待遇，目前我省的特殊門(mén)診費(fèi)用暫未實(shí)現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。你在梅州市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后，需憑發(fā)票、清單等相關(guān)材料到參保地（廣州）醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)報(bào)銷(xiāo)。因各市的醫(yī)保政策有所差異，建議你先向參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)咨詢(xún)具體情況，在報(bào)銷(xiāo)時(shí)盡量避免多跑路、走彎路。
梁阿姨熱線(xiàn)咨詢(xún)
我戶(hù)口在梅縣，但是在西洋定居了十幾年了，一直以來(lái)我都有買(mǎi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。本人身體不好，大大小小的毛病不少，之前在西洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查身體的時(shí)候，那邊開(kāi)了CT等檢查單讓我到市第二中醫(yī)院檢查，檢查完了之后回鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院住了七八天，花了幾千塊卻不能報(bào)銷(xiāo)，對(duì)方說(shuō)要我去指定醫(yī)院才有報(bào)，梅縣區(qū)戶(hù)口不能在梅江區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)嗎？之后叫兒女接我上梅縣中醫(yī)院檢查，但是沒(méi)有住院，檢查花了好多錢(qián)還是不能報(bào)銷(xiāo)，請(qǐng)問(wèn)這樣我的醫(yī)保買(mǎi)來(lái)有什么用？
答：參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合條件的醫(yī)療費(fèi)用可以享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇，但需符合以下條件：一是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的疾病治療費(fèi)用；二是疾病治療費(fèi)用需符合基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍規(guī)定；三是費(fèi)用需是在制度的保障范圍內(nèi)，比如住院費(fèi)用、門(mén)診特定病種、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就診。
你到西陽(yáng)衛(wèi)生院住院醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的，請(qǐng)你把身份證號(hào)碼反饋給工作人員，我們核實(shí)后會(huì)再回復(fù)你。你到梅縣區(qū)醫(yī)院檢查，如屬于一般性的門(mén)診治療或體檢，不屬于醫(yī)保支付范圍。
國(guó)家建立醫(yī)療保障制度，主要目的是幫助人民群眾有效防范醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)、減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，參加醫(yī)保屬于買(mǎi)平安、防風(fēng)險(xiǎn)，建議你要按時(shí)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，維護(hù)好自身的權(quán)益，防范好不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。
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視頻：雨虹
編輯：林琳
審核：蔡柳
