5月18日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林，副局長(zhǎng)施子海、李滔、黃華波出席國(guó)新辦“權(quán)威部門話開(kāi)局”系列主題新聞發(fā)布會(huì)，介紹“貫徹落實(shí)黨的二十大重大決策部署 著力推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關(guān)情況，并回答記者了提問(wèn)。
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2018-2022年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）年度總收入由2.14萬(wàn)億元增長(zhǎng)至3.09萬(wàn)億元，年度總支出由1.78萬(wàn)億元增長(zhǎng)至2.46萬(wàn)億元，基金運(yùn)行平穩(wěn)，有所結(jié)余。
2018-2022年，財(cái)政每年對(duì)居民參保繳費(fèi)人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從490元增長(zhǎng)至610元。
2018-2022年，全國(guó)人口參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80%和70%左右。 下一步，我們將進(jìn)一步完善居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制，推動(dòng)更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保，服務(wù)支撐人口有序流動(dòng)，持續(xù)推動(dòng)全民參保高質(zhì)量發(fā)展。關(guān)于鞏固脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接
2018-2022年，農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，醫(yī)保助力近1000萬(wàn)戶貧困居民成功脫貧。 下一步，我們將堅(jiān)決貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，在持續(xù)鞏固拓展“基本醫(yī)療有保障”成果基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)醫(yī)療保障助力鄉(xiāng)村全面振興。 2018-2022年，推動(dòng)卡瑞利珠單抗、諾西那生納等一大批獨(dú)家品種的抗癌藥、罕見(jiàn)病用藥以適宜價(jià)格納入醫(yī)保，加上報(bào)銷后累計(jì)為患者減負(fù)超5000億元，幫助數(shù)千萬(wàn)身患重癥的患者和他們的家庭重燃生活希望。 下一步，我們將繼續(xù)堅(jiān)持盡力而為、量力而行，持續(xù)完善優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄管理，將更多符合條件的好藥納入目錄，持續(xù)提升參保群眾醫(yī)保用藥保障水平。 2018-2022年，國(guó)家組織集采333種藥品平均降價(jià)超50%，集采心臟支架、人工關(guān)節(jié)等8種高值醫(yī)用耗材平均降價(jià)超80%；連同地方聯(lián)盟采購(gòu)，累計(jì)減負(fù)約5000億元。如電影《我不是藥神》中的白血病治療用藥伊馬替尼，原研藥價(jià)格每盒1萬(wàn)多元。通過(guò)集采，中標(biāo)的仿制藥價(jià)格降到每盒600元左右，原研藥價(jià)格也降到了7000多元，使白血病患者得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。 下一步，我們將持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)的擴(kuò)面提質(zhì)，堅(jiān)持國(guó)家和地方上下聯(lián)動(dòng)、一體推進(jìn)。我們將開(kāi)展第四批高值醫(yī)用耗材的集采，主要是針對(duì)眼科的人工晶體和骨科的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)類耗材，適時(shí)還將開(kāi)展新批次的藥品集采。關(guān)于跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算
2018-2022年，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算規(guī)模由131.8萬(wàn)人次增長(zhǎng)到3812.35萬(wàn)人次，增長(zhǎng)28倍。同時(shí)依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家醫(yī)保局微信公眾號(hào)等全國(guó)統(tǒng)一的線上備案渠道，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案網(wǎng)上辦和掌上辦。 下一步，我們將繼續(xù)擴(kuò)大覆蓋范圍，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，讓參保群眾在身邊就可以享受到便捷的異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。繼續(xù)優(yōu)化備案流程，鼓勵(lì)更多地區(qū)開(kāi)展自助備案，持續(xù)提升直接結(jié)算率，方便群眾異地就醫(yī)。關(guān)于醫(yī)?；鸨O(jiān)管
2018-2022年，對(duì)違法違規(guī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，處理154.3萬(wàn)家次，追回醫(yī)保基金771.3億元，曝光典型案例24.5萬(wàn)件；對(duì)主動(dòng)自查自糾的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，依法從寬處理，大力推動(dòng)診療行為規(guī)范。 下一步，我們將繼續(xù)加大飛行檢查力度，嚴(yán)肅查處一批大案要案，嚴(yán)厲打擊一批重大團(tuán)伙，鞏固“不敢騙”高壓態(tài)勢(shì)。強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管，構(gòu)筑全社會(huì)監(jiān)督防線，織密“不能騙”的天羅地網(wǎng)。完善相關(guān)政策，引導(dǎo)兩定機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)規(guī)范服務(wù)行為，推動(dòng)構(gòu)建“不想騙”的長(zhǎng)效機(jī)制。 2022年，全國(guó)參加生育保險(xiǎn)2.4億人，生育保險(xiǎn)待遇支出891億元。生育保險(xiǎn)均衡了用人單位的用工成本，減輕了用人單位雇傭女職工的顧慮，對(duì)消除就業(yè)性別歧視具有重要意義。 下一步，我們將指導(dǎo)地方綜合考慮基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項(xiàng)目按程序納入基金支付范圍，并持續(xù)指導(dǎo)地方鞏固擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面，加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障。關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)目前已覆蓋49個(gè)城市1.69億人口，惠及195萬(wàn)名失能群眾，使他們的生活更有質(zhì)量、生命更有尊嚴(yán)。 下一步，我們將一是持續(xù)深入抓好現(xiàn)有試點(diǎn)。對(duì)前期試點(diǎn)中已形成的多方共擔(dān)籌資機(jī)制、公平適度待遇保障機(jī)制等，深入探索完善。二是謀劃長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度頂層設(shè)計(jì)?？偟姆较蚴墙y(tǒng)一制度定位和框架，統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范管理運(yùn)行，推動(dòng)形成適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。關(guān)于促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接
醫(yī)保部門在厘清基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任邊界的基礎(chǔ)上，開(kāi)展探索，通過(guò)“著力推動(dòng)信息共享、著力支持經(jīng)辦協(xié)同、著力提升基金效能”，助力商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。 下一步，我們將會(huì)同相關(guān)部門，積極探索基本醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同發(fā)展、互補(bǔ)互促的適宜路徑和有效模式，更好滿足人民群眾多層次醫(yī)療保障需求。關(guān)于鼓勵(lì)醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新
建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制，上市新藥納入醫(yī)保目錄的等待時(shí)間從過(guò)去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對(duì)新藥的支出從2019年的59.49億元增長(zhǎng)到2022年的481.89億元，增長(zhǎng)了7.1倍。制度化常態(tài)化開(kāi)展集中帶量采購(gòu)，凈化醫(yī)藥行業(yè)生態(tài)，持續(xù)擠壓藥品耗材虛高價(jià)格水分，“釜底抽薪”壓縮“帶金銷售”空間。醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力日趨強(qiáng)勁，A股市值前10名藥企中，2022年的總研發(fā)投入是2018年的2.48倍。
關(guān)于“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理
總的來(lái)看，通過(guò)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，“群眾享實(shí)惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長(zhǎng)”的多贏局面正在初步形成。
