梅州醫(yī)保''雙通道''實現(xiàn)處方、購藥、結(jié)算全線貫通！
2023年11月2日，梅州市人民醫(yī)院的醫(yī)生將一張醫(yī)保“雙通道”處方上傳到醫(yī)保電子處方平臺，參保人丘先生到雙通道定點零售藥店國藥控股廣州有限公司梅州大藥房通過出示并在系統(tǒng)掃碼識別其本人的醫(yī)保電子憑證，隨即從藥店系統(tǒng)中下載了剛剛上傳的這張?zhí)幏?，?jīng)過嚴格審核后，順利實現(xiàn)了梅州市首張“雙通道”電子處方的醫(yī)保一站式結(jié)算。
丘先生此次購買了3盒特瑞普利單抗注射液（雙通道藥品），總費用合計2475元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷2004.75元，個人支付470.25元。
值得關(guān)注的是，本次購藥過程中，丘先生無需攜帶紙質(zhì)版處方，只需憑“粵醫(yī)?！毙〕绦蛏系尼t(yī)保電子憑證到店，藥店藥師即可掃碼下載參保人的電子處方。從醫(yī)師處方到藥師審方、醫(yī)保結(jié)算，整個過程實現(xiàn)了處方流轉(zhuǎn)、藥品購買、醫(yī)保結(jié)算的全線貫通。
丘先生感嘆“雙通道”電子處方便民性和高效性，點贊梅州“雙通道”電子處方的上線運用，看病待遇提高了，流程也更加順暢了！
一、什么是“雙通道”？
“雙通道”指兩種買藥途徑：定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店，醫(yī)保部門通過“雙通道”，保障患者能夠買到已納入醫(yī)保的國家談判藥品，并保障患者在定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店購買談判藥品時，能享受到醫(yī)保報銷待遇，且報銷政策一致。
目前廣東省執(zhí)行的”雙通道“藥品目錄是廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布的《廣東省“雙通道”管理藥品范圍（2023年）》，自2023年3月1日起執(zhí)行至今(見附件)。
二、什么是“醫(yī)保電子處方平臺”？
醫(yī)保電子處方平臺，全稱是“國家醫(yī)療保障信息平臺電子處方平臺”。2023年1月18日，國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部發(fā)布《關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2022年）>的通知》，通知中要求，各省份要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方平臺，建立健全全省統(tǒng)一、高效運轉(zhuǎn)、標準規(guī)范的處方流轉(zhuǎn)機制，實現(xiàn)省域內(nèi)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。
目前，梅州市人民醫(yī)院和國藥控股廣州有限公司梅州大藥房已經(jīng)正式上線運行，下一步，梅州醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保電子處方便民服務(wù)應(yīng)用，將“雙通道”電子處方的上線擴大到更多的定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！眲?chuàng)新服務(wù)，打通線上線下服務(wù)通道，讓“信息多跑路，患者少跑腿”，不斷提升參保群眾的獲得感和幸福感。
三、“雙通道”購藥流程
1.符合條件的參保人到已經(jīng)上線醫(yī)保電子處方的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生開具“雙通道藥品”外配處方，并上傳到電子處方平臺；
2.參保人到已上線電子處方平臺的“雙通道”定點零售藥店購藥；
3.“雙通道”定點零售藥店掃描參保人的醫(yī)保電子憑證下載處方，審核處方后進行醫(yī)保結(jié)算；
4. 執(zhí)業(yè)藥師調(diào)劑復(fù)核，現(xiàn)場發(fā)藥，完成購藥。
備注：符合條件的參保人是指，梅州的職工參保人或者城鄉(xiāng)居民參保人因病情需要使用“雙通道”目錄內(nèi)藥品，但定點醫(yī)療機構(gòu)暫無此類藥品的，可通“雙通道”定點醫(yī)療機構(gòu)就診并開具處方進行購藥。
注意：未上線醫(yī)保電子處方平臺的“雙通道”試點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，仍可按原來流程持紙質(zhì)處方辦理購藥報銷手續(xù)。
附件：廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)“雙通道”管理藥品范圍（2023年）的通知.pdf
