2023年以來(lái)，梅州市醫(yī)療保障局堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，圍繞省委“1310”具體部署和市委、市政府“百千萬(wàn)工程”、蘇區(qū)融灣先行區(qū)建設(shè)工作部署要求，堅(jiān)持以人民為中心，兜牢民生底線(xiàn)、補(bǔ)齊民生短板、辦好民生實(shí)事，交出了一份溫暖、厚重的“民生答卷”，推動(dòng)醫(yī)療保障工作高質(zhì)量發(fā)展。
一、“醫(yī)?；菝瘛背尚Х€(wěn)步提升
全民參保擴(kuò)面成效持續(xù)鞏固。2023年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)合計(jì)410.31萬(wàn)人，其中職工53.42萬(wàn)人，城鄉(xiāng)356.89萬(wàn)人，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過(guò)常住人口。
醫(yī)療保障待遇持續(xù)提升。職工醫(yī)保年度最高支付總額從41萬(wàn)元提高至70萬(wàn)元，2023年全市享受職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)241萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)111104.40萬(wàn)元。實(shí)施生育保障費(fèi)用足額支付政策，全市享受產(chǎn)前檢查62464人次，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)1585.83萬(wàn)元；生育住院8762人次，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)3663.01萬(wàn)元。修訂醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，全市享受醫(yī)療救助31.28萬(wàn)人次，救助資金14624.95萬(wàn)元。
便捷高效醫(yī)保服務(wù)體系初步建成。全市醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)同質(zhì)同標(biāo)，實(shí)現(xiàn)100%網(wǎng)上辦理和辦結(jié)，46項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)時(shí)限壓減率45.4%，材料精簡(jiǎn)率32.17%，新建成首批12個(gè)醫(yī)保鎮(zhèn)級(jí)服務(wù)示范點(diǎn)。
二、“醫(yī)保助企”行動(dòng)深化拓展
實(shí)施企業(yè)職工醫(yī)保降費(fèi)政策為企減負(fù)。2023年初費(fèi)率費(fèi)基“雙降”，全年為企業(yè)減負(fù)1.4億元、降幅10%，惠及全市2萬(wàn)多家企業(yè)；年末再次實(shí)施階段性降費(fèi)，預(yù)計(jì)2024-2025年全市企業(yè)可再減負(fù)3.2億元。
協(xié)助梅州藥企拓展市場(chǎng)助企融灣。2023年1月，廣東科倫大容量注射劑、嘉應(yīng)制藥橘紅痰咳顆粒被納入廣東聯(lián)盟集采產(chǎn)品。7月底，廣東科倫的甲硝唑氯化鈉注射劑納入國(guó)家集采產(chǎn)品。廣東科倫2023年產(chǎn)值2.49億元，同比增長(zhǎng)30%。
推動(dòng)醫(yī)保和金融企業(yè)協(xié)同發(fā)展。支持農(nóng)商行、郵儲(chǔ)銀行、人保財(cái)險(xiǎn)、太平洋財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、中華聯(lián)合財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)等7家金融企業(yè)參與居民醫(yī)保費(fèi)代收代繳和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、醫(yī)療救助、惠民保等承保（承辦）業(yè)務(wù)。
三、“醫(yī)保治理”效能全面提高
醫(yī)?；疬\(yùn)行安全平穩(wěn)。2023年，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）總收入27.29億元，總支出19.18億元，當(dāng)年結(jié)余8.11億元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入36.70億元，總支出32.02億元，當(dāng)年結(jié)余4.68億元；醫(yī)?；鹄塾?jì)結(jié)余12.79億元，居民醫(yī)保首次實(shí)現(xiàn)收支平衡。
DIP支付方式改革促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理控費(fèi)。2023年度醫(yī)療費(fèi)次均費(fèi)用為9277.45元，比2022年下降11%。
藥品耗材集采成效持續(xù)鞏固。公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材線(xiàn)上采購(gòu)率鞏固在98%以上，全年集采為群眾減負(fù)約9億元。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格日趨合理。開(kāi)展口腔種植牙專(zhuān)項(xiàng)治理，總體降價(jià)40%，告別“萬(wàn)元時(shí)代”；醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)至合理區(qū)間，全年可減少醫(yī)療費(fèi)1.4億元。
醫(yī)?；鸪B(tài)化監(jiān)管卓有成效。2023年共追回退回醫(yī)保違規(guī)基金7035.39萬(wàn)元，行政處罰25起。
