《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版） 》（以下簡稱“新版診療方案”）日前公布，對病例發(fā)現(xiàn)報告程序、輕型病例治療管理、病例出院標(biāo)準(zhǔn)等作了調(diào)整。昨日，省級定點救治醫(yī)院——市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科主任、新冠肺炎臨床專家組副組長、負(fù)壓隔離病房危重癥治療小組組長張華根在接受梅州日報記者采訪時，對新版診療方案進(jìn)行了解析。
“在這個時間節(jié)點推出新版診療方案，符合現(xiàn)在的疫情形勢?！睆埲A根告訴記者，目前奧密克戎早已取代德爾塔，成為當(dāng)下主流的變異毒株。奧密克戎毒株傳染性更強，但致病率有所減弱，在相對密閉的空間可通過氣溶膠傳播。同時，曾感染病毒或接種了疫苗的人群，感染后基本上以無癥狀或輕癥為主，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上呼吸道感染、鼻塞流涕、中低熱、咽干、咽痛等。
針對這些情況，新版診療方案優(yōu)化了病例的發(fā)現(xiàn)報告程序，在核酸檢測基礎(chǔ)上，增加抗原檢測作為補充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力，并要求疑似病例或抗原檢測結(jié)果為陽性者，立即進(jìn)行核酸檢測或閉環(huán)轉(zhuǎn)運至有條件的上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行核酸檢測。張華根補充道：“抗原檢測具有檢測方便、出結(jié)果快、可居家自行檢測等優(yōu)勢，但核酸檢測結(jié)果為陽性仍是新冠肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。還有一個不同的是，對于曾感染病毒或接種了疫苗的人群，其抗體不能作為感染依據(jù)。新版診療方案明確，間隔24小時采樣、連續(xù)兩次核酸檢測為陰性，不需要檢測病毒抗體，即可排除疑似病例。”
新版診療方案將臨床患者分為輕型、普通型、重型、危重型，取消了無癥狀感染者，并明確了對輕型病例實行集中隔離管理，要求隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群?！拜p型病例實行集中隔離管理期間，要做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院治療?！睆埲A根說，對輕型病例實行集中隔離管理，是新版診療方案相較此前的診療方案最大的變化。
另外一個顯著變化是，將最新的解除隔離管理和出院標(biāo)準(zhǔn)修改為：連續(xù)兩次核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時）。張華根解釋說，核酸檢測N基因和ORF基因Ct值越低，病毒載量越多，第八版診療方案將這一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為40?！暗芯勘砻?，當(dāng)這個值在35時，病毒已經(jīng)沒有活性，不具備感染性了。這不是‘躺平’，而是在保證安全的基礎(chǔ)上，更精準(zhǔn)、更科學(xué)地讓符合解除隔離管理和出院標(biāo)準(zhǔn)的病例解放出醫(yī)療資源。”張華根說，另一個標(biāo)準(zhǔn)是，連續(xù)兩次核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）。兩個標(biāo)準(zhǔn)只要符合其一，便可解除隔離管理或出院。同時，新版診療方案將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測”。
最后，張華根表示，接種疫苗對預(yù)防新冠肺炎、減輕感染后重癥的風(fēng)險至關(guān)重要。他呼吁符合條件的市民盡快完成全程疫苗接種，符合加強免疫條件的市民盡快進(jìn)行加強免疫。同時，廣大市民要做好勤洗手、多通風(fēng)、科學(xué)佩戴口罩等個人防護(hù)措施，保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。（記者 劉巧）
