查看原文：梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)梅州市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法的通知
為了進(jìn)一步完善我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高重特大疾病保障水平，減輕參保人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定了《梅州市職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法》（梅市府辦﹝2022﹞ 號(hào)），以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》，自2023年1月1日起施行，有效期五年?，F(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容解讀如下：
一、《辦法》修訂的背景
我市從2003年1月1日開(kāi)始實(shí)施城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由梅州市人民政府印發(fā)《梅州市人民政府印發(fā)<梅州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法>的通知》（梅市府［2002］41號(hào)）。并于2013年對(duì)該辦法作出了修訂，由梅州市人民政府辦公室印發(fā)《梅州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<梅州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法>的通知》，目前該辦法已過(guò)期。按照《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）要求，對(duì)我市該項(xiàng)政策進(jìn)行修訂完善。
二、修訂的法律法規(guī)政策依據(jù)
?。ㄒ唬吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）
?。ǘ稄V東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）
三、修訂的主要內(nèi)容
《辦法》共設(shè)6章23條，包括總則、資金籌集和管理、保險(xiǎn)待遇、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、支付范圍和附則。現(xiàn)將主要修訂內(nèi)容說(shuō)明如下：
?。ㄒ唬┲贫让Q(chēng)進(jìn)行了變更。根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財(cái)政廳關(guān)于建立廣東省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施方案》的有關(guān)要求，將“城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”更名為“職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助”。
?。ǘ┨岣吡四甓茸罡咧Ц断揞~。職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助
年度最高支付限額從醫(yī)保政策范圍內(nèi)30萬(wàn)元提高至實(shí)際支付限額55萬(wàn)元（含門(mén)診特定病種最高支付限額內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用）。切實(shí)減輕大病職工的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效防止因病返貧、因病致貧。
?。ㄈU(kuò)大了待遇保障范圍。將門(mén)診特定病種納入保障范圍。由原來(lái)的只保障住院待遇擴(kuò)大至保障門(mén)診特定病種和住院待遇醫(yī)療費(fèi)用，提高參保群眾的大額門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用的保障水平。
