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醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)所在省份的報(bào)量工作流程向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門申請(qǐng)辦理新增賬號(hào)、查詢賬號(hào)和重置密碼。

鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參加集采報(bào)量，共享集采改革成果。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店參加集采，一方面，可以方便群眾就近買到質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選藥品，另一方面，能夠?yàn)槊駹I醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店提供新的采購渠道，是實(shí)現(xiàn)多方共贏的選擇。為鼓勵(lì)民營醫(yī)院和藥店積極參加集采，各地醫(yī)保部門采取一定激勵(lì)措施。例如，對(duì)于配...

首先，按照集采政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先使用中選藥品，同時(shí)，“優(yōu)先使用”不等于“只使用”，集采協(xié)議量一般為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量的60%-80%，剩余用量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇采購中選或非中選藥品。第二，從前幾批集采執(zhí)行情況看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選產(chǎn)品的比例較高，總體上超過80%，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成協(xié)議量后依舊會(huì)使用中選藥...

本次集采以參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的通用名藥品企業(yè)數(shù)合計(jì)達(dá)到7家作為納入集采范圍的“門檻”，這里“7家”指的是藥品上市許可持有人符合上述條件的數(shù)量，不是報(bào)名參加集采的數(shù)量。目前，遴選工作已經(jīng)完成，具體品種已經(jīng)公開發(fā)布，是否納入第十一批集采是已經(jīng)確定的事項(xiàng)，不再因企業(yè)報(bào)名情況而改變，實(shí)際投標(biāo)企業(yè)數(shù)量最...

本次集采中有部分品種存在兒童和成人共用品規(guī)。如存在兒童適宜品規(guī)未過一致性評(píng)價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為無法折算給其他品規(guī)，應(yīng)在報(bào)量中說明。如果兒童適宜品規(guī)已過一致性評(píng)價(jià)，則正常報(bào)量即可。此外，本次集采將研究對(duì)兒童適宜小規(guī)格藥品適當(dāng)調(diào)整價(jià)格折算規(guī)則，更好鼓勵(lì)企業(yè)供應(yīng)兒童適宜規(guī)格。

每個(gè)品種可報(bào)量的規(guī)格均為通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的規(guī)格，對(duì)于未過評(píng)規(guī)格的需求量，一般情況下，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按含量折算計(jì)入過評(píng)規(guī)格的需求量。如某未過評(píng)的規(guī)格為基本藥物規(guī)格（已在報(bào)量系統(tǒng)中標(biāo)注），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按臨床實(shí)際使用情況，自行確定折算比例，如因該原因影響報(bào)量總數(shù)未達(dá)到80%，可在說明中指出因部分未過評(píng)規(guī)...

如果存在特殊情況，比如本次集采個(gè)別品種為限適應(yīng)證報(bào)量，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往歷史量存在臨時(shí)性采購等因素，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在近兩年平均采購量80%的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少報(bào)量，并同步提交相關(guān)說明。提交后請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)注審核結(jié)果，如未審核通過，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門處理。

報(bào)量系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的各品規(guī)需求量按有效含量折算成最小規(guī)格的量，相加得到該品種的報(bào)量，同理將同一品種所有品規(guī)（包括過評(píng)和未過評(píng)）的歷史采購量按有效含量折算成最小規(guī)格的量，相加得到該品種的歷史采購量，進(jìn)而計(jì)算報(bào)量是否達(dá)到歷史采購量的80%。例如，某藥品口服常釋劑型包括10mg、20mg規(guī)格的片...

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際需求自主選擇按品種報(bào)量或按廠牌報(bào)量，也可以部分需求量按品種報(bào)、部分需求量按廠牌報(bào)。如果選擇按廠牌報(bào)量，不限制具體廠牌數(shù)量。但需要注意的是，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)有報(bào)量的廠牌中選，則該廠牌直接成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供應(yīng)企業(yè)，需完成相應(yīng)協(xié)議量；若醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)的廠牌沒有中選，則該廠牌的報(bào)量會(huì)由所在省份的主供...

前期，藥品聯(lián)采辦開展企業(yè)信息填報(bào)工作，已經(jīng)提交相關(guān)藥品信息資料的企業(yè)為本次醫(yī)藥機(jī)構(gòu)報(bào)量的選擇范圍。這些廠牌的產(chǎn)品都是參比制劑或通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的通用名藥。

個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及近親屬以下費(fèi)用：（一）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；（二）在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；（三）近親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)；（四）參保人員本人退休時(shí)未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用；（五）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生...

參保人足額繳交職工醫(yī)保后，應(yīng)及時(shí)辦理社會(huì)保障卡并同時(shí)激活醫(yī)保個(gè)人賬戶。參保人可前往我市8家合作銀行所有網(wǎng)點(diǎn)辦理社會(huì)保障卡（工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、廣發(fā)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、農(nóng)商銀行、交通銀行）。

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上且為本市居住的，可向居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。經(jīng)申請(qǐng)并通過評(píng)估認(rèn)定的重度失能參保人員，自評(píng)估結(jié)論作出次月起，選擇定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的居家護(hù)理服務(wù)或機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)。重度失能等級(jí)評(píng)估結(jié)論有效期一般不超過2年。

梅州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，同步參加長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。職工參保人員自2025年7月1日起納入覆蓋范圍，居民參保人員自2026年1月1日起納入。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是由政府主導(dǎo)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。旨在為失能人員提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理，以減輕失能人員家庭負(fù)擔(dān)，提高失能人員生活質(zhì)量。

我市職工醫(yī)保參保人可前往線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，或線上通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虻摹皞€(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定/解綁”功能，辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系綁定業(yè)務(wù)。梅州職工應(yīng)提供以下資料：1.本人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡；2.綁定近親屬承諾書。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2024〕38號(hào)）規(guī)定：支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)及已參保的近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個(gè)人自付醫(yī)藥費(fèi)用。（補(bǔ)充：《中華人民共和國民法典》規(guī)定的近親屬范圍：配偶，父母，子女，兄弟姐妹，...

行為人以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰；同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：1.偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息、檢測(cè)報(bào)告等有關(guān)資料；2.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥；3.虛...

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位)以非法占有為目的，實(shí)施下列行為之一，騙取醫(yī)療保障基金支出的，對(duì)組織、策劃、實(shí)施人員，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰;同時(shí)構(gòu)成其他犯罪的，依照處罰較重的規(guī)定定罪處罰：1.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單...

（一）基本醫(yī)保：50萬元（含門診和住院）        （二）大病保險(xiǎn)：1.普通參保人：20萬元。  2.特殊群體：不設(shè)限額（含特困人員、孤兒、低保對(duì)象等）